Calcolo micropermanenti: come si stima il danno

I postumi sono le conseguenze permanenti di una lesione, e quando vengono quantificati dal medico legale entro i 9 punti percentuali di invalidità si parla di micropermanenti. Il calcolo delle micropermanenti, cioè la stima economica del risarcimento dovuto ad un danno per invalidità compresa tra 1 e 9 punti, segue una sequenza fissata dalla legge. Si parte dalla percentuale di invalidità permanente, si passa al valore monetario del punto, si applica la riduzione per l’età della persona e si aggiunge, separatamente, il periodo di inabilità temporanea ossia la durata della malattia.

Conoscere la sequenza serve a capire come si è formata un’offerta di risarcimento, e in quale passaggio può essere sbagliata.

Che cosa sono le micropermanenti, e perché non sono tutte le lesioni di lieve entità

Le micropermanenti sono le menomazioni permanenti dell’integrità psico-fisica valutabili da 1 a 9 punti percentuali. La legge le colloca dentro una categoria più ampia, quella delle lesioni di lieve entità dell’articolo 139 del codice delle assicurazioni private, e le due espressioni non si sovrappongono. Tutte le micropermanenti sono lesioni di lieve entità, mentre non tutte le lesioni di lieve entità lasciano una micropermanente. Una lesione può infatti essere lieve, guarire del tutto e produrre soltanto un periodo di malattia, senza alcun residuo permanente da valutare.

La distinzione incide sul calcolo del risarcimento, poiché i due pregiudizi si liquidano in denaro con criteri diversi e indipendenti. Il danno biologico è il danno alla salute, e quello permanente misura ciò che residua della lesione iniziale a guarigione clinica avvenuta, quando il quadro si è stabilizzato e non è più atteso un miglioramento. Quello temporaneo, invece, misura la fase che precede quel momento, cioè la malattia e la convalescenza, e si conta per giorni.

Nelle proposte con cui si offre di chiudere la pratica si vede spesso trattare l’uno come se comprendesse l’altro, e una delle due voci può restare non risarcita.

Nel calcolo delle micropermanenti il medico legale accerta la menomazione e stima in percentuale il pregiudizio che quella menomazione arreca alla salute della persona.

Calcolo micropermanenti: i quattro passaggi

Il calcolo delle micropermanenti si svolge nell’ordine in cui i passaggi sono scritti qui sotto. Il primo e il quarto poggiano su una valutazione medico-legale, che stabilisce la percentuale di invalidità, i giorni di inabilità e la loro percentuale. Il secondo e il terzo sono operazioni di calcolo sulla percentuale riconosciuta. Quando la lesione guarisce senza postumi permanenti resta soltanto il quarto passaggio.

1. La percentuale si legge sulla tabella di legge

Per le invalidità da 1 a 9 punti il riferimento è la tabella delle menomazioni alla integrità psicofisica comprese tra 1 e 9 punti di invalidità, approvata con il decreto del Ministro della Salute del 3 luglio 2003 e pubblicata nella Gazzetta Ufficiale n. 211 dell’11 settembre 2003. Il decreto ha due allegati, con i criteri applicativi nel primo e le voci di danno con i rispettivi valori percentuali nel secondo.

Le voci non indicano sempre un valore unico. Alcune danno un numero fisso, altre un intervallo entro il quale il valutatore dovrà muoversi in base al quadro clinico e funzionale apprezzato nel caso concreto, altre un valore massimo nella forma “uguale o minore”.

Gli esiti di un trauma minore del rachide lombare con persistente rachialgia e limitazione antalgica dei movimenti del tronco, cioè mal di schiena con movimenti ridotti dal dolore, valgono fino a 2 punti. Gli stessi esiti con disturbi radicolari trofico-sensitivi strumentalmente accertati, dovuti alla sofferenza di una radice nervosa e confermati dagli esami, stanno tra 2 e 5, un pregiudizio estetico complessivo lieve arriva fino a 5 e le cicatrici che indeboliscono la parete addominale valgono 2 punti per ogni 10 centimetri di lunghezza. La collocazione dentro l’intervallo dovrà essere motivata dal medico legale.

L’assenza di una voce in tabella non esclude che la menomazione sia valutabile. I criteri applicativi lo dicono espressamente, e il medico legale procede allora per analogia, confrontandola con le voci più simili della tabella e spiegando il raffronto. Il presupposto resta l’accertamento dei postumi permanenti su documentazione completa.

2. Dalla percentuale di invalidità al risarcimento: il valore del punto

La legge fissa il valore monetario del primo punto percentuale e stabilisce che l’importo cresca in misura più che proporzionale al crescere dei punti. Il valore del primo punto previsto dall’articolo 139, comma 1, lettera a), è oggi di 988,45 euro, importi aggiornati ad aprile 2026 (decreto ministeriale del 20 luglio 2026, Gazzetta Ufficiale n. 173 del 28 luglio 2026).

Gli importi si rivalutano ogni anno con decreto ministeriale, in base alla variazione dell’indice ISTAT dei prezzi al consumo per le famiglie di operai e impiegati.

La progressione più che proporzionale riguarda l’importo economico e segue i coefficienti stabiliti dalla norma, per cui 2 punti valgono più del doppio di 1 punto. Anche un solo punto di differenza nella percentuale riconosciuta incide quindi sull’importo in modo apprezzabile.

3. Il risarcimento si riduce con l’età

Sul risultato del passaggio precedente opera la riduzione per l’età, dello 0,5% per ogni anno di età a partire dall’undicesimo. A parità di percentuale di invalidità, la stessa menomazione vale quindi più in una persona giovane e meno in una persona anziana, poiché nella prima la convivenza attesa con il postumo è più lunga.

4. L’inabilità temporanea si liquida a parte

Il periodo che precede la stabilizzazione dei postumi si risarcisce separatamente. Per ogni giorno di inabilità temporanea assoluta l’articolo 139, comma 1, lettera b), prevede oggi 57,64 euro, importo aggiornato dallo stesso decreto del 20 luglio 2026. L’inabilità è di regola assoluta nel ricovero, nell’intervento o in un quadro di particolare gravità, e parziale quando la persona conserva l’autonomia negli atti ordinari. In questo secondo caso la liquidazione avviene nella misura corrispondente alla percentuale di inabilità parziale riconosciuta per ciascun giorno, così che un giorno al 50% vale metà di un giorno al 100%.

I giorni si contano sulla documentazione clinica. Una prognosi di 7 giorni scritta in Pronto Soccorso è una previsione, e la durata effettiva della malattia si ricostruisce sui controlli successivi.

L’aumento fino al 20%, e ciò che l’importo comprende già

Quando la menomazione incide in maniera rilevante su specifici aspetti dinamico-relazionali documentati e provati, oppure ha causato una sofferenza psico-fisica di particolare intensità, il giudice può aumentare l’importo tabellare fino al 20%, con apprezzamento equo e motivato delle condizioni soggettive della persona. Gli aspetti dinamico-relazionali sono le attività e le relazioni della vita di ogni giorno. L’aumento non è automatico, poiché le conseguenze che chiunque subirebbe con la stessa menomazione sono già comprese nel valore del punto, e chi chiede l’aumento deve indicare quelle eccezionali e specifiche ripercussioni sulla vita e dimostrarle.

La stessa norma precisa che l’ammontare complessivo così riconosciuto copre per intero il pregiudizio alla persona conseguente a lesioni fisiche, il cosiddetto danno non patrimoniale. Nelle micropermanenti il danno morale, che è la sofferenza interiore, è pertanto di norma compreso nel biologico, salvo prova specifica, e la sofferenza di particolare intensità entra nell’aumento appena descritto. Il “danno esistenziale” non è una voce autonoma da sommare. Restano fuori, con criteri propri, le voci patrimoniali, cioè le spese mediche documentate e l’eventuale perdita di reddito.

Perché la stessa regola vale per l’errore medico

L’articolo 139 nasce per i sinistri della circolazione, ma l’articolo 7, comma 4, della legge 24 del 2017, la legge Gelli-Bianco, dispone che il danno conseguente all’attività della struttura sanitaria e dell’esercente la professione sanitaria si risarcisca sulla base delle tabelle degli articoli 138 e 139 del codice delle assicurazioni private. Il calcolo delle micropermanenti da errore medico segue quindi lo stesso meccanismo descritto sopra, una volta accertati i presupposti del danno biologico da errore medico.

Il regime delle invalidità più gravi comincia al decimo punto. Dal 10% in su si applica la tabella unica nazionale del D.P.R. 12 del 2025, in vigore dal 5 marzo 2025 e parametro di riferimento privilegiato anche per gli eventi anteriori a quella data, nella quale il valore si legge per grado di invalidità e per età e le tavole comprendono anche la componente morale, in misura minima, media o massima.

Il percorso completo è descritto nell’articolo sul risarcimento delle invalidità dal 10% in su. Tra 9 e 10 punti cambiano tabella e criteri di calcolo.

Quando non c’è responsabilità, e quando il calcolo si ferma prima

In alcune situazioni il calcolo delle micropermanenti si interrompe prima di definire l’importo economico.

Anzitutto conta la prova della menomazione. L’articolo 139, comma 2, esclude dal risarcimento del danno biologico permanente le lesioni di lieve entità che non siano suscettibili di accertamento clinico strumentale obiettivo, ovvero visivo per le lesioni, come le cicatrici, oggettivamente riscontrabili senza l’ausilio di strumentazioni. Un dolore riferito e costante, non accompagnato da alcun riscontro obiettivo alla visita del medico o agli esami, non supera questa soglia e non si traduce in punti di invalidità permanente.

Conta inoltre la soglia di apprezzamento. Al di sotto dell’1% la tabella non prevede valori, e un difetto che incide sulla salute meno delle minime menomazioni tabellate a 1 punto non dovrebbe ricevere una percentuale.

Vengono poi, e spesso sono i più rilevanti nella responsabilità sanitaria, il giudizio sulla condotta e il nesso causale, ossia il legame di causa fra condotta e danno. Perché il danno sia risarcibile serve una condotta censurabile, cioè diversa da quella dovuta nel caso, e il postumo deve esserne conseguenza secondo il criterio del “più probabile che non”.

Una complicanza non prevenibile con l’adozione di condotte diverse lascia un postumo che non è risarcibile. L’evoluzione attesa della malattia di base, a sua volta, non dipende dalla condotta sanitaria, e manca quindi il nesso causale. In entrambi i casi non sorge un obbligo risarcitorio per il danno alla salute.

Il ritardo nel riconoscere una complicanza, o il suo trattamento inadeguato, sono invece un errore distinto, della gestione, con un proprio nesso causale da accertare.

Infine conta lo stato anteriore, ossia la salute della persona prima dell’evento. Se sullo stesso organo esisteva già una menomazione, si liquida il differenziale tra la condizione attuale e quella preesistente, che corrisponde al solo peggioramento dovuto all’evento.

Cosa fare ora

Occorre considerare la prescrizione, che estingue il diritto al risarcimento anche quando l’errore c’è stato. Il diritto si prescrive in 10 anni verso la struttura sanitaria e in 5 anni verso il medico dipendente, con decorrenza dal momento in cui il danno è riconoscibile come conseguenza della condotta sanitaria, non dalla data dell’intervento.

Per verificare un’offerta risarcitoria derivante dal calcolo delle micropermanenti dopo un errore medico, o per costruire una richiesta di risarcimento, servono i seguenti documenti:

1. la documentazione dell’evento e del primo accesso, con il referto che descrive la lesione iniziale;
2. la cartella clinica del ricovero o dell’intervento, che la struttura deve consegnare entro 7 giorni dalla richiesta, con le integrazioni entro 30 giorni (articolo 4, comma 2, della legge 24 del 2017);
3. tutti i controlli successivi, che documentano la durata della malattia e il momento della stabilizzazione;
4. i referti delle visite e gli esami strumentali che danno conto del residuo permanente, sui quali si verifica l’accertamento obiettivo richiesto dall’articolo 139, comma 2, salvo le lesioni riscontrabili a vista, come le cicatrici;
5. la documentazione sanitaria anteriore all’evento, se esiste, utile a definire la condizione di partenza;
6. le spese mediche sostenute e la documentazione di un’eventuale perdita di reddito, che si liquidano a parte.

Su questa base un medico legale può indicare quale voce della tabella si applica, dove cade il valore dentro l’intervallo e quali giorni di inabilità sono documentati. Una proposta ricevuta si confronta allora con la sequenza, un passaggio per volta, cioè percentuale, valore del punto, riduzione per età e giorni di inabilità temporanea.

Domande frequenti

Quanto vale un punto di invalidità nelle micropermanenti?

Il valore del primo punto previsto dall’articolo 139, comma 1, lettera a), del codice delle assicurazioni private è di 988,45 euro, importi aggiornati ad aprile 2026 (decreto ministeriale del 20 luglio 2026, Gazzetta Ufficiale n. 173 del 28 luglio 2026). L’importo cresce poi in misura più che proporzionale al crescere dei punti, secondo i coefficienti da 1,0 a 2,3 dell’articolo 139, comma 6, e su di esso opera la riduzione dello 0,5% per ogni anno di età a partire dall’undicesimo.

Come si calcola il risarcimento per 3 punti di invalidità?

Si prende il valore corrispondente a 3 punti secondo la progressione più che proporzionale dell’articolo 139, si riduce dello 0,5% per ogni anno di età a partire dall’undicesimo e si aggiunge, a parte, l’inabilità temporanea liquidata per giorni. L’eventuale aumento fino al 20% è deciso dal giudice e richiede un’incidenza rilevante su specifici aspetti dinamico-relazionali documentati e provati, oppure una sofferenza psico-fisica di particolare intensità.

Quando una micropermanente non viene risarcita?

Quando la lesione di lieve entità non è suscettibile di accertamento clinico strumentale obiettivo, o visivo per le cicatrici. Non dovrebbe essere risarcita neppure quando il residuo non incide in modo apprezzabile sulla salute e resta sotto l’1%. Lo stesso vale quando manca una condotta censurabile, come nella complicanza non prevenibile e gestita correttamente, o quando manca il nesso causale con la condotta, come nell’evoluzione attesa della malattia di base.

Le micropermanenti valgono anche in caso di errore medico?

Sì. L’articolo 7, comma 4, della legge 24 del 2017 prevede che il danno derivante dall’attività della struttura sanitaria e del professionista si risarcisca con le tabelle degli articoli 138 e 139 del codice delle assicurazioni private, quindi le invalidità da 1 a 9 punti seguono lo stesso criterio applicato ai sinistri stradali.

La tabella delle micropermanenti è la stessa delle macropermanenti?

No. Da 1 a 9 punti si applica la tabella del decreto del Ministro della Salute del 3 luglio 2003 con il regime dell’articolo 139. Dal 10% in su si applica la tabella unica nazionale del D.P.R. 12 del 2025, in vigore dal 5 marzo 2025 e parametro privilegiato anche per gli eventi anteriori, con valori per grado e per età e tavole che comprendono anche la componente morale, in misura minima, media o massima.